Opět jsme otevřeli otázku nezkoumání zdravotního stavu a plnění či neplnění při PU. Komunikaci s ING Vám zde přikládám. Závěr si jistě uděláte každý sám.
dotaz:
Mohu Vás požádat o nějaké závazné stanovisko k pojištění na maximální pojistné částky bez zkoumání zdravotního stavu?
Informaci, že nikdy v těchto případech nedojde ke zkoumání jsem ve VPP nenašel.
A neradi bychom následně řešili nějaký problém, kdy bude sjednána vysoká PČ a klientovi/obmyšleným pojistné plnění nebude vyplaceno, děkuji.
Odpověď ING
ING bude v maximální možné míře plnit pojistné události v případě limitu nezkoumání MUW. Zároveň však má ING v souladu s platnou legislativou a pojistnými podmínkami právo v jednotlivých případech prozkoumat oprávněnost pojistné události hlášené klientem v případě, ze existuje podezření na pojistný podvod, podezření na účelové sjednanou pojistnou smlouvu, popřípadě
podezření na neetické jednání poradce v rozporu s kodexem etiky v pojišťovnictví, tak jak jej definuje Česká asociace pojišťoven.
dotaz:
Jestli to dobře chápu, tak na vstupu podle sjednaných PČ UDW není potřeba, ale v případě, že dojde k PU - můžete plnění odmítnout.
Jak toto poté vysvětlit klientovi - respektive pozůstalým, že žádné plnění nedostanou!
Z tohoto pohledu nějak postrádám důvod sjednání PS bez zkoumání zdravotního stavu.
Odpověď ING
plnění můžeme odmítnout ve chvíli, kdy se prokáže, že PS byla uzavřena účelově, spekulativně nebo podvodně.
Určitě nejde o to, že bychom odmítli plnění v jiných než výše uvedených případech. Tzn. že v rámci deklarovaných limitů pro nezkoumání zdravotního stavu přijmeme do pojištění i klienty se zdravotním handicapem a v případě PU plníme. V praxi to znamená, že pokud např. u hlavního krytí vstoupí do pojištění klient, který již před uzavřením PS byl vážně nemocen a je před uzavřením smlouvy velmi pravděpodobný předpoklad (dle zdravotní dokumentace), že následkem této nemoci či úrazu zemře, plnění můžeme odmítnout, jelikož je to definováno jako pojistný podvod.
Je to tentýž případ, jako když klient plánuje operaci, uzavře si ING SMART s připojištěním hospitalizace do limitu 300 Kč denní dávky, u kterého nezkoumáme zdravotní stav, a poté si zažádá o plnění. V tu chvíli dle lékařské dokumentace likvidátor rozliší, zda byla smlouva sjednána účelově či nikoliv. Ale to už jsme v obecné rovině, nikoliv jen u postupů naší pojišťovny. Zkrátka žádná pojišťovna bez ohledu na limity nepojistí "dům, který hoří."
Toto vysvětlení vyvrací tvrzení, že není důvod sjednávat smlouvy bez zkoumání zdravotního stavu. Je to přesně naopak. V rámci našich nadstandardních limitů pro nezkoumání přijmeme do pojištění i klienta, kterého většina pojišťoven nepřijme.
S pozdravem ING.
KONEC
Souhlas nebo nesouhlas? 
0 
0
0 
0
